(M./ Mme / Mlle) Nom : ________________________________ Prénom : _______________________________
Adresse : _________________________________________________________________________________
Code postal : ______________ Ville : _________________________________________________________
Téléphone fixe : _________________________ Mobile : ___________________________________________
Courriel : _____________________@_________________
adhère à la Société d’histoire de la région de Craponne à titre de : (cocher votre choix)
- Membre 35 € (comprenant le « Cahier » de l’année)
- Membre bienfaiteur * _____ € (cotisation libre avec un minimum de 50 € )
Un reçu Cerfa sera adressé aux membres bienfaiteurs pour déduction fiscale (voir ci-dessous)
Ci-joint règlement par chèque libellé à l’ordre de « Société d’histoire de Craponne »
* IMPORTANT : Votre adhésion à titre de membre bienfaiteur est déductible de vos impôts à hauteur de 66% de l’impôt sur le revenu (75% de l’impôt sur la fortune immobilière , 60% de l’impôt sur les sociétés)
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Votre adhésion :
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35€
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50€
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100€
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150€
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200€
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250€
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Après
déduction, vous revient à :
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35€
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17€
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34€
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51€
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68€
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85€
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